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如何進行CDR?

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函相關單位查詢紀錄
衛生局由民政局(處)獲得前一年所有六歲以下兒童死亡名單及相關基本資料(含個案及父母親資料)後,以密件行文相關單位查詢該單位是否有該死亡兒童個案的相關紀錄(參考範本四)。發函後衛生局承辦人員務必要聯絡各單位的聯絡窗口承辦人,確定該文由該單位的中高階核心成員或諮詢委員有看到此文,督導相關科室都進行查詢。譬如社會局處下面有低收入補助登記,身心障礙補助,發展遲緩或是保護相關登記等等不同的業務單位,都要確保各科室有收到名單來查詢,尤其是父母相關社會狀況。

通常會請核心成員代表負責查詢該單位是否有相關記錄,這個階段只需要回覆是否有相關記錄,是怎樣的記錄,不需要提供記錄內容。不同死亡個案因為年齡大小不同,以及死亡原因不同,不同單位記錄的多寡當然不一樣。表一是試辦計畫時某一縣市不同單位相關紀錄統計,可以看到個案1,4的紀錄相對較多,但是個案2,3,7新生兒死亡的紀錄相對較少。

函相關單位查詢兒童死亡個案相關記錄-參考範本四>>>此處下載
表一:台灣某縣市兒童死亡原因回溯分析不同單位有相關記錄統計>>>此處下載
各縣市局處不同單位名稱-附件一>>>此處下載
請不要放棄某些小孩!每位兒童死亡個案都請相關局處查詢!有些衛生局承辦同仁擔心名單人數太多,會增加各局處相關單位同仁的工作負擔,所以想要在此時刪掉某些個案。請各位承辦同仁優先想到死去的孩童,而非相關單位同仁的工作負擔。兒童死因回溯分析討論會是要幫這些死去的孩童發聲,相關單位同仁不該放棄每一個孩童,這些死去的孩童會很感謝同仁辛苦地一筆一筆查詢。由表二可以看到2020年只有新北市兒童死亡人數超過一百人,一年只要查詢一次,就給各相關單位多一些時間查詢,請不要放棄某些小孩!


表二:台灣各縣市2019與2020年年齡別兒童死亡數>>>此處下載

由圖三可以看到台灣六歲以下兒童死亡年齡別組成二十年來的改變,每一年齡層死亡數都顯著下降。但是,新生兒死亡(<28天死亡)的比例由1999年的39%增加到2020年的53%。早新生兒死(0-6天死亡)的比例由1999年的26%增加到2020年的42%,增加幅度更大。要想要清楚瞭解造成早新生兒死亡的可能原因,一定要瞭解懷孕與生產相關資訊。
因此,衛生局一定要好好整理出生通報紀錄,包括出生日期、出生體重、懷孕週數,性別、胎別、出生地、醫院名稱、先天性缺陷、死亡時間、轉院時間、轉診醫院;以及可檢視個案母親的項目有ID、出生年月、戶籍地、現居地、懷孕週數、總生育活產數、配偶資料(父親)、生產方式、懷孕時健康特殊情況、孕程及產程特殊處理、生產時併發症。再者,衛生局也要仔細查詢孕產婦是否有出現在酒癮,毒癮,自殺與精神疾病個案管理登錄系統,因為這些都會影響懷孕過程胎兒的成長。目前許多縣市已發現,有些女性毒癮患者為了逃避入監服刑而持續懷孕。懷孕期間或生產後還是吸毒,也造成胎兒與新生兒暴露二手毒品。
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